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用声过度或不当,声带容易长小结佛教与不孕盐
来源:http://www.kxssc.cn  日期:2019-05-04

  ●在发病人群中,儿童患者男孩比女孩多见,而成人中女性发病率高于男性

  ●声带小结多半可通过药物得到有效治疗,只有对个别小结较大、单纯休息和用药无效者,才考虑手术

  医学指导/广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任阮岩教授

  日常生活和工作中,有些人声音突然变粗、嘶哑,发高音时突然“哑火”,在日常的交谈中出现明显的发声受限甚至间歇性失声,很可能是患了声带小结。专家指出,声带小结这种病多见于经常用声的老师或歌手,多与用声过度有关,所以也被称为“歌者小结”。而今,临床发现患者群体有所扩大,除了老师、歌手,日常说话多、用声不当的人群,甚至包括孩子都可能发病。

  在发病人群中,儿童患者男孩比女孩多见,可能与男孩外向、大喊大叫多有关,不过至青春期多可自行消失;而成年人中女性发病率高于男性,除了说话多,或与内分泌因素有关。另外,上呼吸道感染或接触粉尘、刺激性化学物质乃至胃食道反流的刺激,包括某些全身性疾病引起的声带长期淤血,也可能成为声带小结的诱因。

  案例:

  声嘶、喉咙有异物感

  查出声带小节

  40多岁的罗女士负责单位外联工作,虽然经常要跟不同的人接触和交流,但她一向说话轻声细语。除了喜欢唱歌,偶尔跟亲友去趟KTV自娱自乐一下,她平时也很少过度用声,连说话都很少突然提高声调。可从去年7月起,好像是在一次感冒后,她讲话声音开始有点嘶哑,过了很长一段时间还是不好。逐渐地,她喉咙似乎总有异物感,老想下意识清嗓子。大半年来,她先后去过广州多家大医院的耳鼻喉科,喷过喉也吃过药治疗,但症状一直没有明显好转。后来,医生建议她照喉镜,一查竟发现有声带小结。

  “我感冒过几次,虽说也不是什么大病,但喉咙更加不清爽,不敢多说话,更不敢唱歌了。”不知道到底是感冒,还是声带小结本身的问题,罗女士好几个月来断断续续咳嗽,总觉得喉咙痒。她很担心这样拖下去会更严重,“到底有没有必要做手术根除病根呢?”罗女士很困惑。

  解读:

  诱因多为用声过度,感冒非主因

  “声带小结是临床上的常见病。”广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任阮岩教授解释说,以前,这种病多见于经常用声的老师或歌手,得病多与平时用声过度有关。而如今,患有声带小结的群体逐渐扩大,除了老师、歌手,日常说话多、用声不当的人群,甚至包括喜欢喊叫的儿童都可发病。

  不少人查出声带小结后,怀疑是因自己曾经有过上呼吸道感染、咳嗽又熬夜休息不好的原因。对此,阮岩认为,即使是老师、歌手之外的普通患者,患病的原因主要还是用声过度或不当。

  “但如果在患上呼吸道感染、咳嗽又熬夜休息不好的情况下用声过度,会引起声带充血肿胀,确实更易引发声带小结;而已经出现症状者,则易加重症状,使病症迁延难愈。”阮岩指出,上呼吸道感染等因素可能成为诱因,但过分强调并归因于感冒的影响,易让人忽视日常用声过度和不当带来的更主要的影响。因为早期声带小结一般难以发现,顶多只是声音稍为变粗,有的甚至基本正常,只在用声多时感到疲劳,讲话费力。有些人用声过多时会出现沙哑,发高音或唱歌时可能才会觉察出音色的改变,比如音域变窄、高音发不出来等。如果病程延续,发展到一定程度,声音沙哑的症状会更加明显,发声进一步受限,有的连低音都发不出来。

  提醒:

  小患者多可自愈,成人应对症治疗

  在声带小结患者中,有个奇怪的现象:通常是儿童患者男孩比女孩多见,而成人患者中女性发病率高于男性。对此,阮岩分析说,出现声带小结的儿童,临床上见过一种是当班干部、语言能力强且喜欢表达的孩子,另一种是爱唱歌的孩子;男孩确实比女孩多,这可能跟男孩喜欢大喊大叫且性格外向有关。不过,儿童声带小节用声过度或不当,声带容易长小结佛教与不孕盐大多至青春期就可自行好转并消失,关键是要纠正过度或不当用声的习惯,但也不必太过担心。

  成年人患声带小结,女性发病率高于男性,除了女性比较善于表达、平时说话相对多些,或还与内分泌因素有关。另外,上呼吸道感染或接触粉尘、刺激性化学物质乃至胃食道反流的刺激,包括某些全身性疾病引起的声带长期淤血,也可能成为声带小结的诱因。因此,根据个体情况寻找并避开可能存在的发病原因,对有效防治十分关键。

  而在日常生活中,患有声带小结的人群,不管男女老少,都应适当注意声带休息。对于经常要讲话或唱歌的老师或歌手,应注意用正确的发声方法用声,避免对声带过度刺激;另外,饮食上宜清淡,少吃辛辣食物;患感冒等上呼吸道感染时,更应注意莫过度用声;成人最好戒烟酒,女性在生理期也要特别注意适当喝水,不过度用声。

  治疗:

  大多无需手术,中医有助缓解用声过度或不当,声带容易长小结佛教与不孕盐

用声过度或不当,声带容易长小结佛教与不孕盐

  “声带小结一般预后良好,但治疗不当,疲倦过度或发声方式不当者容易反复发作。”阮岩指出,临床上声带小结患者多半可通过药物得到有效治疗,只有对个别小结较大、单纯休息和用药无效者,才考虑手术。从中医的角度来看,这种病属于中医学“喉喑”,是脏腑虚损、喉窍失养、声门开合不利而致。

  根据临床观察不同患者主要症状、伴随症状、局部检查及舌脉,阮岩归纳出肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀痰凝三个证型,并给出对应的治疗建议和推荐方:

  肺肾阴虚型

  症状表现:声嘶伴咽干,咽痒干咳,手足心热,声带前中1/3交界处结节状隆起,色淡红,舌红脉细。

  治疗建议:以滋阴降火、润喉开音为原则。

  推荐方:用百合固金汤加减:生地黄10g、熟地黄20g、当归身10g、芍药10g、甘草6g、百合20g、贝母5g、麦冬10g、桔梗10g、玄参10g、胖大海5g、千层纸10g。

  肺脾气虚型

  症状表现:声嘶,言语低沉,讲话费力不能持久,疲劳则症状加重,声带小结色白,舌淡,脉虚弱。

  治疗建议:可补益肺脾、益气开音。

  推荐方:用补中益气汤加减:黄芪25g、党参20g、白术15g、炙甘草6g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡10g、生姜6g、大枣12g、胖大海10g、蝉衣6g、千层纸10g。

  气滞血淤痰凝型

  症状表现:声嘶,讲话费力,喉内异物感或痰黏着感,胸闷不舒,声带小结色暗红,舌黯,脉涩。

  治疗建议:可行气活血、化淤开音。

  推荐方:用会厌逐淤汤加减:桃仁10g(炒)、红花10g、甘草6g、桔梗10g、生地10g、当归10g、玄参10g、柴胡10g、枳壳10g、赤芍10g、胖大海10g、猫爪草15g。文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞